【本周活動折扣】追尋台灣的風景圖像-大家都搶買
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商品訊息描述: 台灣的風土尚未流失，只需不斷的提醒已經遲緩的知覺，書名既取為「追尋台灣的風景圖像」，就是要邀請有心的讀者一起來踏青，一起來探勘百必買清單年來台灣地表的原貌，藉本書的知性旅路，發掘出台灣人的美意識。
開店送禮推薦網羅台灣人們的視覺經驗，從廣義的公眾性視覺藝術切入，內容主要分成四個大部分，包括：精緻藝術角度觀察畫家的原鄉情、近代文化生活美感意識的發現、交通工具及其相關的運輸公共美學及工業設計範疇，最限定折扣價後是城市生活變遷來看藝術家如何與城市對話。戰利品四大走向裡所涵蓋的種類包羅萬象，從純粹藝術品的雕刻、繪畫到設施類的燈塔與紀念碑，從動態的交通工具到人文活動的美術館、老街、公園，無不包括在內，讓讀者從中訓練意識生活的美。省錢妙招評價本書特色收錄許多台灣藝術家作品，讓讀者在閱讀的時候，也能從作品的演進看到歷史的轉變及進步。作者簡介周年慶李欽賢折扣情報一九四五年生，歷史痴、火車迷，日文藏書豐富，讀書領域富國際觀，不僅是一位勤於筆耕的美術史學者，也是勤跑田野遍哪裡買歷鐵道的畫家。擅以土地與風景的觀點，詮釋藝術史；踏遍全台各地，默默探索時代烙印的足跡。近著：《台特價產品灣人文風景100點》(時報出版)、《台灣城市記憶》、《車站四季》、《台灣古老火車站》、《台灣火車知性之旅》(以上玉山社)、《台灣古地圖(日本時代) 》、《台灣風景繪葉書》(以上遠足文化)、《日本美術史話》、《日本美術的近代光譜》、《台灣美術之旅》、《大地．牧歌．黃土水》(以上雄獅美術)，以及童書繪本等，共四十餘冊。現任台北市立美術館典藏審議委員。商品訊息簡述:
作者： 李欽賢
新功能介紹- 出版社：台灣書房
新功能介紹 - 出版日期：2009/06/05
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
北海道 39度高溫破紀錄！ | 世界萬象 | 全球 | 聯合新聞網
北海道因焚風效應，氣溫飆到卅九點五度，打破當地氣象觀測史紀錄。 圖／北海道中標津空港利用促進期成會提經典商品超值推供 分享 facebook 受高氣壓影響，日本各地昨出現如盛夏般高溫，尤其北海道因焚風效應，氣溫首選CP值爆表飆到卅九點五度，打破當地氣象觀測史紀錄。全日本有二八八處寫下五月新高溫紀錄，其中有五十三處超過卅五度，氣象廳對多個地區發出「高溫特報」，民眾赴日旅遊要多補充水分。根據日本放送協會（ＮＨＫ）報導，北海道清水超人氣商品町一名參加業餘高爾夫球賽的男子疑似中暑死亡。另東北登米市也有一名男子疑因中暑倒在路上死亡。全國約有超過五百人的折價券代碼中暑通報。. } }); } 北海道佐呂間町昨早出現卅五點八度高溫，是北海道首次五月氣溫超過出現卅五度；下午北海道溫度更飆高到卅九點五度，創下自有觀測紀錄以來的一二七年來新高。日本氣象廳說，日本近日籠罩在移動性高壓下，導致各地出現晴朗高溫的天氣。高壓昨逗留於關東南部海面，並捲入來自中國大陸的暖空氣，使東北、北海道出現高溫，其中北海道東部還受焚風效應雙重影響。
甲狀腺結節會變成癌症嗎？
文／王淺淺
大部分的甲狀腺結節是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。
不少上班族，平常在高壓環境工作習慣了，沒有感覺到身體哪裡不舒服，或是有什麼異常的症狀，但在公司年度例行的健康檢查中，卻發現自己的脖子上居然有硬塊，進一步檢查才發現，原來是甲狀腺結節。聽到脖子上長了一個東西，通常都會讓人擔心是不是長了腫瘤，未來可能會變成癌症？腦海裡立刻出現癌友因為化放療而頭髮全掉光的模樣，讓人越想越害怕。
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，甲狀腺結節要變成癌症的機率相當低，發生率大約只有1～5%。然而到底什麼是甲狀腺結節呢？簡單來說，只要在甲狀腺上面長了東西，一般就統稱「甲狀腺結節」，是甲狀腺疾病當中最常見的一種，可能是甲狀腺慢性發炎所造成，也可能只是細胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲狀腺結節，女性的好發率高於男性，尤其40至60歲的女性，更是高危險群。甲狀腺結節也會家族遺傳，因此，如果母親、阿姨等女性親戚當中，有人曾罹患甲狀腺結節，自己最好要定期檢查。
大部分甲狀腺結節是良性
所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。
不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。由於長針看起來真的很嚇人，不少病人對於這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。
不過，為什麼會產生甲狀腺結節？三總核子醫學部主任醫師諶鴻遠表示，目前醫學界還沒有確切的答案，為何女性較男性多，也還找不出原因；一般是推測可能與壓力和飲食有關，尤其碘與十字花科相關的食物，被嚴重懷疑可能會誘發甲狀腺結節。
至於治療方面，由於結節不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節縮小。由於結節大多良性的，通常醫師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞嚥、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。甲狀腺結節分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現癌症的一種，因此，這類結節患者尤其要持續追蹤。
甲狀腺功能亢進，提高中風機率
臨床上甲狀腺的問題，除了常見增生所造成的甲狀腺結節外，諶鴻遠分析，甲狀腺也可能會發炎，或許是因為免疫系統過度反應，也可能是遭到外來病毒的攻擊，又分為急性、亞急性與慢性。
甲狀腺還可能會出現功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。林嘉鴻表示，在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發在高壓環境工作生活的人。甲狀腺亢進的患者，由於甲狀腺製造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等症狀，甚至會造成不孕。
林嘉鴻的一位30歲年輕上班族患者，就是在短時間內爆瘦10公斤，還出現脖子腫、手抖、心悸等症狀，就醫後診斷，才知道罹患了典型的甲狀腺亢進，目前持續吃藥控制中。國內還有研究指出，甲狀腺功能亢進會增加約4~5成腦中風的風險，所幸目前皆可以藥物治療，只要吃藥就可以控制。
甲狀腺功能低下，與疾病、藥物有關
相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。至於甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關；因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發癌變。
諶鴻遠表示，國內甲狀腺癌的人數逐年增加，已經高居國人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好發於20~40歲女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成長率12%。雖然醫學界目前對於甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。當然也可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來。還好甲狀腺癌算是較好治療的癌症，因為大部分的患者屬於低、中度惡性，因此存活率較高，手術後平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小?。
治療甲狀腺癌，以手術切除為主
甲狀腺癌又分為兩大類，一種是分化型癌，另一種是未分化型癌，所謂的分化型癌，對人體的危害較低，因為它仍然具有甲狀腺吸收碘的功能，然而分化型癌又細分為乳突癌、濾泡癌與髓質癌等三種，一般在臨床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是濾泡癌，只占了5%，髓質癌則很少見，大約只有1％。不過，最令人害怕的是未分化癌，這類的甲狀腺癌，雖然發生率只有1％，但治療起來最為棘手。
甲狀腺癌的治療，超過9成8的患者是需要以手術進行切除，術後為了降低復發率，多會合併放射碘131治療，但也有不少局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，透過放射碘治療無效，一旦如此，則可以接受標靶口服藥物或是鈷60放射線治療。
但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。
甲狀腺病變，全身都有症狀
或許不少人以為只要脖子不粗，甲狀腺就沒問題，但其實不然，並非所有的甲狀腺患者都會大脖子，因為有些甲狀腺結節只長了零點幾公分，外觀上根本看不出來，用手觸摸也不會有疼痛感，因此，要完全依賴脖子外觀，來判斷甲狀腺有沒有問題並不可靠。
甲狀腺如果有問題，出現的症狀相當廣泛，像是情緒也可能因為甲狀腺而起伏，容易發怒、亢奮或是低潮憂鬱，另外，像是嗜睡、怕熱冒汗、心悸、變胖變瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果沒有接受相關檢查，很可能會誤以為要去看身心科醫師，或是在心臟科、腸胃科或婦科等科別治療，也都看不見效果，因此，一旦有上述類似症狀，最好要提高警覺。
甲狀腺風暴，嚴重會致命
甲狀腺風暴主要是因為甲狀腺機能亢進所引起的罕見急重症，以前比較容易發生在切除甲狀腺後的患者，現在則大多出現在沒有接受治療，或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。一旦發生這種嚴重的急性併發症，病患會出現高燒（38~40℃），心血管系統可能會心跳太快（140次／分以上）、心律不整、心衰竭；神經系統表現可能是昏迷；肝膽腸胃系統則以腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸呈現。
對於年紀大的病患，大多以無力、嗜睡或心衰竭來表現。不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現。由於甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當的治療，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，死亡率最高可以達到9成。
引起甲狀腺風暴的原因，可能是因為患者長期沒有接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術（甲狀腺或其他手術）、含碘藥劑、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發。如果患者本身沒有甲狀腺亢進的病史，又沒有出現典型症狀，則不容易被診斷出來。因此，甲亢患者一定要持續追蹤治療，平常避免高壓環境、作息不正常與過勞，一有高燒不退、心跳太快時，一定要趕緊就醫，以避免憾事發生。
【內容出處：常春月刊 427期】
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